Einführung der elektronischen Gesundheitskarte und des elektronischen Heilberufsausweis ‑ Die Sicht der Krankenkassen

Sonderkapitel Gesundheitskarte Einführung der elektronischen Gesundheits- karte und des elektronischen Heilberufsaus- weis – Die Sicht der Krankenkassen Roland Sing, AOK-Bundesverband 1 Einleitung der elektronischen Gesundheitskarte 2 Die Inhalte der elektronischen festgelegt, sondern genauso Auswahlkri- Gesundheitskarte 1 Die elektronische Gesundheitskarte ist terien zur Bestimmung der künftigen mehr als ein weiteres Kartenprojekt: Sie ist Testregionen festgelegt haben. Dies wurde 2.1 Die Pflichtanwendungen eine gigantische Vernetzungsaufgabe, bei der durch die Gesellschafterversammlung der rund 100.000 Arztpraxen, 21.000 Apothe- gematik (Gesellschaft für Telematikan- • Versicherungsangaben: ken, 2.200 Krankenhäuser sowie 300 Kran- wendungen im Gesundheitswesen mbH) Über die neuen Gesundheitskarten kenkassen miteinander vernetzt werden. am 18. Juli 2005 in Berlin beschlossen. können die administrativen Daten Die im Hinblick auf die Bundestags- Zur Erklärung: Insgesamt 15 an der Ein- online abgefragt werden: die Versicher- wahl im Herbst 2005 stattfindenden führung der elektronischen Gesundheits- tennummer, Name, Adresse, Geburts- Diskussionen um Bürgerversicherung karte beteiligten Spitzenorganisationen im datum, Geschlecht sowie Zuzahlungs- und/oder Kopfpauschalenmodelle drehen Gesundheitswesen haben im Januar die status des Versicherten. sich einseitig um die Veränderung und Betriebsorganisation gematik gegründet. • Identitätsprüfung: Optimierung der Einnahmensituation Zu den Gesellschaftern gehören neben Während die alte Versichertenkarte der gesetzlichen und zum Teil auch der dem AOK-Bundesverband und den an- nur einen Speicherchip hatte, verfügt privaten Krankenversicherung. Es geht deren Spitzenverbänden der Krankenver- die neue Gesundheitskarte über einen vordergründig darum, die Einnahmen der sicherungen auch die Spitzenverbände von kleinen Mikroprozessor. Dieser er- Krankenversicherungen zu erhöhen. Apothekern, Ärzten, Krankenhäusern und möglicht eine Authentifizierung, eine Aber es ist mindestens genau so Zahnärzten. elektronische Identitätsprüfung und wichtig, die Effizienz im bestehenden Die Abb. 1 gibt einen Überblick über Verschlüsselungen. Zusammen mit wie auch in künftigen Finanzierungssys- die an der gematik beteiligten Spitzenor- dem Lichtbild kann so eine größt- temen entscheidend zu steigern. Hierzu ganisationen. mögliche Sicherheit der Karte und der trägt der Aufbau einer einheitlichen Oberste Prämisse in diesem Projekt Daten gewährleistet werden. und Organisationen übergreifenden ist die Sicherheit und Funktionsfähigkeit • Europäische Rückseite: Telematikinfrastruktur im deutschen Ge- der einzelnen Anwendungen. Es ist zwar Optisch ist die Rückseite der deutschen sundheitswesen mit der Einführung der erstrebenswert, die elektronische Gesund- Gesundheitskarte als Europäische elektronischen Gesundheitskarte (eGK) heitskarte sowie die Telematikinfrastruktur Krankenversichertenkarte ausgestaltet. wesentlich bei. Es sollten möglichst alle so bald wie möglich einzuführen. Aber im Sie löst das Formular E111 ab, das für Kostenträger und Leistungserbringer ein- Mittelpunkt steht nicht die Einhaltung ei- vorübergehende Auslandsaufenthalte bezogen werden, um die Prozesse durch- nes engen Zeitplans, sondern die Qualität gilt. Neben dem „Touristenschein“ gängig in der „Telematik-Welt“ abwickeln und Sicherheit der Anwendungen. Denn sollen nach und nach E110, E119 und zu können, d. h. von der Behandlung des das Projekt wird nur erfolgreich sein, E128 abgelöst werden, die Kranken- Patienten bis zur Abrechnung des Leis- wenn alle Beteiligten wissen, dass ihre scheine für im Ausland arbeitenden tungserbringers mit der Krankenkasse. Daten sicher verwaltet werden und die Arbeitnehmer und Studenten. Die erste Anwendung in diesem Sinne Versorgungsqualität mittel- bis langfristig • Elektronisches Rezept: ist das elektronische Rezept, das von der erhöht werden kann. Das elektronische Rezept löst das alte elektronischen Ausstellung durch den be- Papierrezept ab. Es soll bei der Rezep- handelnden Arzt über die Dispensierung terstellung, -einlösung und -abrechnung in der Apotheke bis zur Abrechnung mit der jeweiligen Krankenversicherung onli- ne alle Prozessschritte durchläuft. Autor: Roland Sing Bis Mitte September 2005 wollen die Titel: Einführung der elektronischen Gesundheitskarte und des elektronischen an der Einführung der elektronischen Heilberufsausweis – Die Sicht der Krankenkassen In: Jäckel (Hrsg.) Telemedizinführer Deutschland, Bad Nauheim, Ausgabe 2006 Gesundheitskarte beteiligten Spitzenor- Seite: 17-22 ganisationen im Gesundheitswesen nicht nur Detailarbeiten wie die Spezifikation Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2006 17 Kap_1_TMF_06 17 13.10.2005, 11:11:41 Uhr Sonderkapitel Gesundheitskarte um dadurch dauerhaft Kosten einzusparen und die Versorgungsqualität zu erhöhen. Um dieses Ziel zu erreichen, sind zu- nächst Investitionen notwendig. Neben der Entwicklung und Auslieferung der elektronischen Gesundheitskarte an alle gesetzlich und privat Versicherten in Deutschland, die durch die Kostenträger zu finanzieren sind, sind auch auf Seiten der Leistungserbringer Investitionen zu tätigen. Hierzu gehören insbesondere die Anschaffung und Erweiterung der beste- henden Hard- und Softwarekomponenten, 1 z. B. die Ausgabe der Heilberufsausweise, der Erweiterung der Praxissoftware oder der Krankenhausinformationssysteme sowie übergreifend für alle Beteiligten der Aufbau einer Telematikinfrastruktur und die technische Vernetzung aller Akteure. Dagegen wird auch bei allen Beteiligten ein Nutzen entstehen, der den Investitio- Abbildung 1: An der gematik beteiligte Spitzenorganisationen nen gegenübergestellt werden muss.