Center Gesundheitsfonds

Die vergangenen Jahre haben in der Tat viele durchgreifende Veränderungen mit sich gebracht: Ich denke da vor allem an die Einführung des Morbi-RSA in Kombination mit dem Gesundheitsfonds, an die Implementierung des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) und in diesem Zusammenahang an die Einführung einer Nutzenbewertung und später einer Kosten-Nutzenbewertung. Eine wichtig strukturelle Veränderung war auch die Etablierung des GKV-Spitzenverbands und die damit verbundene Abschaffung der Spitznverbänder der unterschiedlichen gesetzlichen Krankenvericherer. Auch die Einführung der DRG zur Finanzierung von Krankenhausleistungen und der Übergang von Einzelleistungsvergütung zu einer verstärkten Koplexleistungsvergütung fiel in das vergangene Jahrzehnt. In Bezug auf den Pharmamarkt haben sich zwei neue starke Spieler etabliert zum einen der Gemeinsame Bundessausschuss (G-BA) und zum anderen das IQWiG. Insbesondere die Machtfülle des G-BA in Bezug auf Entscheidungen zur Verordnungsfähigkeit von Arznemitteln und anderen medizinischen Leistungen ist hervorzuheben. Unter bestimmten Bedingungen kann der G-BA Leistungen – auch Arznimittel – vollständig aus dem GKV-System entfernen, so dass sie nicht mehr verordnugnsfähig sind und die Kassen die Leistungen nicht mehr vergüten dürfen. Eine stärkere Machtfülle und Marktmacht haben auch die einzelnen Krankenkassen erhalten, dadurch dass Sie mit pharmazeutischen Herstellern über Rabattverträge verhandeln. Daneben darf für den Pharmamarkt die Macht der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) auf regionaler Ebene nicht unterschätzt werden. Auch wenn es keine Budgetierung im engeren Sinne gibt, sind Vertragsärzte durch Regelleistungsvoumina durchaus eingeschränkt. Die KVen setzen alles daran, die engen finanziellen Vorgaben umzusetzen und achten daher in starkem Maße auf die Umsetzung der Vorgaben beim „sparsamen“ Einsatz von Arzneimitteln. All diese Veränderungen haben in der Regel nur Verlierer nach sich gezogen, zumindest wenn man den jeweiligen Berichterstattungen Glauben schenken darf. Getrieben sind diese Veränderungen zum einen vom Fortschritt und zum anderen von der demographischen Entwicklung. Getriebene sind wir alle als Spieler im Gesundheitssystem.