Das DIMDI - Medizininformation, Gesundheitstelematik, Semantische Interoperabilität

Das DIMDI Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information stellt als moderner Informationsanbieter Medizinwissen für die Öffentlichkeit im Internet bereit. Das DIMDI ist darüber hinaus als IT-Plattform im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit heute in wichtige Gesetze und Verordnungen der Gesundheitspolitik wie auch in die Politikberatung eingebunden. Seit 1995 ist das Infoangebot des DIMDI über das Internet öffentlich zugänglich und Interessierte können in den Datenbanken des DIMDI ebenso recherchieren wie in aktuellen Meldungen, Hintergrundinfos, Forschungsergebnissen, wissenschaftlicher Literatur, oder Arbeitsgrundlagen der Medizin: - Rund 70 Datenbanken mit 100 Millionen Dokumenten - Medizinische Klassifikationen und Begriffssysteme wie ICD-10, ICD-O-3, ICF, OPS, UMDNS, MeSH, ATC/DDD - Informationssystem Medizinprodukte - Informationssystem Arzneimittel - Informationssystem Health Technology Assessment (HTA) - Informationsplattform Telematik (mit Nomenklaturen) - Informationsplattform Arzt + Patient Medizininformation – umfassend und unabhängig Ziel der Arbeit unseres Instituts sind effiziente Lösungen für die praxisorientierte Vernetzung von gesicherter Medizininformation zur Unterstützung der Partner im Gesundheitswesen. Das DIMDI betreibt Forschungsförderung im Bereich Health Technology Assessment, liefert mit den medizinischen Klassifikationen die Grundlagen für neue Abrechnungssysteme wie die Diagnosis Related Groups (DRG) und ist als WHO Collaborating Centre an der Weiterentwicklung der ICD beteiligt. Mit dem Online-Erfassungssystem für Medizinprodukte hat das DIMDI das europaweit erste vollelektronische Anzeigeverfahren für Medizinprodukte entwickelt. Außerdem wirkt es als technische Plattform an Entwicklung und Betrieb des europäischen Systems zur dezentralen Zulassung von Arzneimitteln (Communication and Tracking System) mit. Telematik im Gesundheitswesen fällt heute ebenfalls in unseren Kompetenzbereich. Gesundheitstelematik beim DIMDI TELA Einen sehr guten Überblick über die Aktivitäten in den Bundesländern zur Telematik liefert unsere Telematik-Projektdatenbank TELA, die mithilft, teure Doppelarbeiten in diesem Bereich einzusparen. Wer Telematikprojekte plant, muss wissen, ob bereits woanders in Deutschland vergleichbares angedacht oder realisiert wurde. Institutionen von Bund und Ländern, aber auch Organisationen, Unternehmen oder Projektverantwortliche können über ein Online-Erfassungssystem ihre Aktivitäten in dieser zentralen, bundesweiten Datenbank präsentieren, die seit Ende September 2003 online kostenfrei für die Öffentlichkeit zugänglich ist. Ende 2004 hatten darin bereits rund 125 Telematik-Projekte Eingang gefunden. Monatlich werden rund 600 Recherchen in TELA registriert. Die Pflege der Datensätze liegen in der Hand der Projektverantwortlichen. Über einen Passwort geschützten Zugang können die Informationen im geschlossenen Bereich der Datenbank editiert werden. Nutzer finden zu jedem Projekt neben Kurzbeschreibungen oder Links zum Beispiel Kontaktadressen der Projektverantwortlichen. Einige Projektverbünde der Länder wickeln bereits ihre vollständige Projektinformation über TELA ab und integrieren sie fest in ihre Projektwebseiten. Interessenten, die in TELA veröffentlichen möchten, erhalten eine persönliche Zugangskennung formlos mit einer kurzen Projektbeschreibung per E-Mail unter ehealth@dimdi.de. Um rasch einen möglichst vollständigen Nachweis von eHealth-Projekten zu erhalten, können Zugangskennungen entweder bei der zuständigen Landesbehörde oder formlos per E-Mail unter ehealth@dimdi.de beantragt werden. Weitere Aktivitäten in der Telematik: - LOINC: das System zur standardisierten Beschreibung von Befunden, Logical Observation Identifier Names and Codes Das DIMDI als anerkannter technischer Ansprechpartner bündelt die nationalen Anforderungen an die internationale Standardnomenklatur, und leitet diese an den Herausgeber in Amerika, das Regenstrief Institut, weiter - Alpha-ID: durch die Kodierung mit stabilen, nicht-sprechenden Schlüsselnummern werden medizinische Begriffe detaillierter als bisher dargestellt, der Datenaustausch zwischen verschiedenen IT-Systemen wird erleichtert. - Objekt Identifikatoren : die eindeutige Kennzeichnung von Datenobjekten in der Telematik - für ganz unterschiedliche Objekte wie Rezepte, Institutionen bis hin zu Internationalen Klassifikationen. Nachdem 2004 die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) das Register für „Deutschland Gesundheitswesen“ an das DIMDI überschrieben hatte, verabschiedeten die vier Organisationen KBV, HL7 Deutschland, Sciphox und DIMDI gemeinsam das Konzept zur Vergabe von OID. Das DIMDI plant eine komfortable Datenbank mit Suchabfrage für vorhandene Objekt Identifikatoren. Deren Vergabe, Meldung und Registratur für die Gesundheitstelematik wird zukünftig darüber erfolgen. Semantische Interoperabilität – Terminologien und Begriffsrepräsentationen Mit dem Einzug der EDV in die Medizin wurden Ordnungssysteme für Terminologien und Begriffe notwendig, um semantische Verarbeitungsprozesse zu fördern. Daher ist es beim standardisierten Austausch von Gesundheitsinformationen notwendig, Objekte und Medizinwissen eindeutig zu bezeichnen. Nur so ist die Mensch-Maschinen–Kommunikation möglich. In der Medizin gibt es seit jeher einen Fachwortschatz, der auf heterogenen Informationen und spezifischem Wissen basiert. Dieses Wissen muss sprachlich aufbereitet und strukturiert zur Verfügung gestellt werden. Voraussetzung dafür ist eine semantische und syntaktische Interoperabilität, d. h. eine einheitliche „Sprache“ mit einer vorgeschriebenen „Grammatik“ innerhalb des Gesundheitssystems. Zudem sollte die im Behandlungsprozess anfallende Dokumentation auch für andere Zwecke wie zur Qualitätssicherung oder Entscheidungsunterstützung und gesundheitstelematische Anwendungen verwendbar sein. Dieses ist derzeit durch den Einsatz der „groben“ Klassifikationen ICD-10-GM und OPS, als auch aufgrund von Verzerrungseffekten durch Befolgen der abrechnungsorientierten Kodierrichtlinien (DRG-Bias) noch nicht zufrieden stellend möglich. Neben der medizinischen Dokumentation von Diagnosen und Prozeduren müssen in erster Linie Beobachtungen (z. B. Anstieg des Blutdruckes, Körpergewicht), Laborwerte („LOINC“), Pflegeprozesse und Arzneimittelassoziierte Bereiche z. B. über ATC und MedDRA standardisiert dargestellt werden. Hier gibt es aber bisher für die Primärdatenerfassung keine eindeutigen nationalen Vorgaben, bestenfalls Empfehlungen. Ein erster Ansatz für die detaillierte und medizinisch verwendbare Darstellung der Diagnosen wurde Anfang 2005 durch das DIMDI mit der Alpha-ID zur Verfügung gestellt. Dieses könnte ein Anfang für die maschinenverwertbare medizinische Darstellung von medizinischen Detailangaben sein und bietet das Potenzial, international genutzte Nomenklaturen und Klassifikationen einzubinden (z. B. Snomed). Ein weiterer Schritt ist die eindeutige Bezeichnung und Benennung von Objekten im Gesundheitswesen mittels Objekt Identifikatoren. Auch hier hat das DIMDI die Aufgabe, Objekten aus dem Gesundheitswesen, z.B. einem Hersteller für Krankenhaussoftware oder einem medizinischen Begriffssystem weltweit eindeutige Bezeichnungen, Beschreibungen, und Nummern zuzuweisen. Links: eHealth: http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/index.htm TELA: http://www.dimdi.de/dynamic/de/ehealth/projekte/index.htm Publikationen: http://www.dimdi.de/static/de/dimdi/public/index.htm LOINC: http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/loinc/index.htm Alpha-ID: http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/alpha-id/index.htm OID: http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/oid/index.htm Kontakt für TELA, OID, LOINC, Alpha-ID: DIMDI - Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information Medizinische Klassifikationen Dr. Sylvia Thun Waisenhausgasse 36 - 38a 50676 Köln Tel.: +49 221 4724-344 Fax.:+49 221 4724-444 sylvia.thun@dimdi.de www.dimdi.de