Erfolgreiche Vernetzung im Gesundheitswesen durch IT

Erfolgreiche Vernetzung im Gesundheitswesen durch IT Dr. med. Ulrich Pluta Abstract: Informationstechnologie im Gesundheitswesen bedeutete bislang für viele Anwender mühsame Handhabbarkeit und wenig sichtbaren Nutzen. Die elektronische Datenverarbeitung beschränkte sich häufig auf eine Dokumentation proprietärer Daten für sehr beschränkte Verwendungsszenarien und die IT-Schnittstellen zu weiteren Organisationen im Gesundheitswesen waren von untergeordneter Bedeutung. Die zunehmende Vernetzung im Gesundheitswesen weckt nun langsam neue Begehrlichkeiten – aber nur unter Beachtung internationaler Standardisierungvorgaben lassen sich die Nutzenpotentiale auch verwirklichen. Eine prozessgesteuerte, sektorenübergreifende Kommunikation von standardisierten und automatisch wiederverwertbaren Informationen wird jetzt mit der Einführung der elektronischen Gesundheitskarte in Angriff genommen. Oracle und andere weltweit führende IT Unternehmen sind massgeblich an der Weiterentwicklung hierfür geeigneter, internationaler Standards wie HL7 beteiligt. Schon bald wird sich zeigen lassen, dass die Informationstechnologie tatsächlich den Modernisierungsprozess im Gesundheitswesens erfolgreich unterstützen kann. Die Anforderungen im Gesundheitswesen haben sich in den letzten Jahren drastisch verändert. Heute sind Informationen gefragt, die sich auf den individuellen Patienten beziehen und jederzeit verfügbar sind. Gefordert ist eine neue IT-Plattform, an der alle Beteiligten des Gesundheitswesens teilnehmen können und die den problemlosen Austausch von Informationen ermöglicht. In der Regel sind im Gesundheitswesen unterschiedliche, teils proprietäre Systeme im Einsatz, die einen elektronischen Informationsaustausch erschweren, manchmal auch unmöglich machen. Viele Informationen werden deshalb mehrfach erhoben und Untersuchungen erneut durchgeführt; Versorgungs- und Abrechnungsprozesse sind nicht effizient und kostspielig. Die Bürger, die Kliniken und Ärzte, aber auch die Krankenkassen müssen mit einer überbordenden Administration leben. Die Forderung nach Kostendämpfung, nach schnelleren und transparenteren Abläufen und einem verbesserten Management hat inzwischen zu einem Umdenken geführt. Patientendaten, die automatisch aktualisiert werden und den Beteiligten genau die Informationen liefern, die gerade für die Gesundheitsversorgung benötigt werden, sind gefragt. Die Krankenkassen würden durch die Reduzierung von Fehl-, Über- und Unterversorgung ihrer Versicherten Millionenbeträge einsparen. Um dieses Ziel flächendeckend zu erreichen, sind allerdings einheitliche Schnittstellen notwendig, die alle Institutionen nutzen können und die eine qualitativ hochwertige Versorgung – auch grenzüberschreitend - sicherstellen. Vom Leistungserbringer, Kostenträger, über Forschung und Industrie bis hin zum einzelnen Bürger soll der einheitliche und schnelle Austausch von Informationen möglich werden. IT für nationale eHealth Vorhaben Am Beispiel einer Anwendung der neuen elektronische Gesundheitskarte, die in Deutschland eingeführt wird, lässt sich ein Szenario exemplarisch darstellen: In einer ärztlichen Praxis wird für einen Patient ein elektronisches Rezept mit einem verschreibungspflichtigen Medikament ausgestellt. Diese Medikamenteninformation soll auf Wunsch des Patienten in eine elektronische Arzneimitteldokumentation überführt werden. Um einen reibungslosen Transfer aller relevanter Daten sicherzustellen und eine sinnvolle Anwendung zu ermöglichen, müssen für diesen Vorgang einige wichtige Kriterien beachtet werden. Zum Beispiel: - In welcher Art und Weise diese Informationen strukturiert sind; - Welche Bedeutung die Informationen haben, beispielsweise wenn verschiedene Kataloge oder Codierungen zur Beschreibung benutzt werden; - Welche Datenzugriffe für Patienten oder andere berechtigte Personen in welchem Zusammenhang erlaubt sind und wie diese protokolliert werden können Anwendungen wie eine Arzneimitteldokumentation werden gewünscht, um die Arzneimittel-Therapiesicherheit für Ärzte und Patienten zu verbessern - denn auf Basis der Arzneimitteldokumentation könnten automatisierte Prüfungen von Wechselwirkungen oder Unverträglichkeiten den Arzt entlasten (sog. Decision-Support-Systeme) und dem Bürger eine bessere Versorgungsqualität und höhere Sicherheit bieten. Standards sind der Schlüssel zum Erfolg Wer heute den Wunsch nach solchen automatisierten Sicherheits- und Qualitäts-Checks äußert, muss sich also auch mit den technischen Konsequenzen befassen: Entscheidungen über geeignete Standards zur Beschreibung der Informationen sind die Vorbedingung für eine erfolgreiche Implementierung informationstechnologischer Systeme. Der internationale Kommunikationsstandard HL7 in der Version 3 erfüllt die Anforderungen an die Kommunikation in der vernetzten, sektorenübergreifenden Gesundheitsversorgung. Dieser Standard bietet die Möglichkeit, die heute und zukünftig benötigten Informationsinhalte abzubilden Integrierte Plattform schafft Transparenz Mit der vermehrten Übermittlung von detaillierten Patienteninformationen steigt die Zahl der Missbrauchszenarien – folglich sind Einbeziehung von Datenschützern für die Konzeption und höchste IT Sicherheitsstandards bei der Umsetzung ein Muss. Insgesamt betrachtet trägt die Informationstechnologie entscheidend dazu bei, Fehleranfälligkeit und administrativen Aufwand zu reduzieren sowie angestrebte Qualitätsverbesserungen und verbesserte Wirtschaftlichkeit zu erreichen. Davon profitiert das gesamte Gesundheitswesen - und jeder Bürger individuell.