Telemedizin im Rettungswesen

Arbeitsbericht Nr. 18, Juni 2002 Telemedizin im Rettungswesen - Akzeptanz und Einsatzpotentiale von ausgewählten mobilen Telemedizinsystemen im Thüringer Rettungswesen Prof. Dr. Stefan Kirn, Dipl.-Wirtschaftsing. Christian Anhalt Technische Universität Ilmenau Fakultät für Wirtschaftswissenschaften Wirtschaftsinformatik 2 © 2003 Prof. Dr. Stefan Kirn, Dipl.-Wirtschaftsing. Christian Anhalt, TU Ilmenau Anschrift: Technische Universität Ilmenau, Fakultät für Wirtschaftswissenschaften, Institut für Wirtschaftsinformatik, Fachgebiet Wirtschaftsinformatik 2, Oeconomicum, D-98684 Ilmenau. Tel.: 03677/69-4047, Fax: 03677/69-4219, Stefan.Kirn@tu-ilmenau.de WWW: http://www.wirtschaft.tu-ilmenau.de/wi/wi2/index.html Inhalt Abbildungsverzeichnis.............................................................................................................................................. 3 Abkürzungsverzeichnis............................................................................................................................................. 3 Abstract ..................................................................................................................................................................... 4 English Abstract........................................................................................................................................................ 4 1 Einführung.............................................................................................................................................................. 5 1.1 Domänenspezifische Problemstellung....................................................................................................... 5 1.2 Motivation & Zielsetzung............................................................................................................................. 5 2 Grundlagen ............................................................................................................................................................ 8 2.1 Struktur des deutschen Rettungswesen ....................................................................................................... 8 2.2 Prozesse und Informationsflüsse – Die Rettungskette ................................................................................ 9 3 Telemedizin im Rettungswesen .......................................................................................................................... 13 3.1 State of the Art – Telemedizinsysteme im deutschen und internationalen Rettungswesen .................... 13 3.2 Reale und potentielle Telemedizinsysteme – ein Überblick ...................................................................... 14 4 Untersuchungen zu Akzeptanz und Einsatzpotential ........................................................................................ 19 4.1 Forschungsdesign........................................................................................................................................ 19 4.2 Akzeptanz potentieller Telepräsenzsysteme .............................................................................................. 20 4.3 Einsatzpotential von Telekonsultationssystemen....................................................................................... 28 6 Folgerungen und Ausblick................................................................................................................................... 31 Danksagung............................................................................................................................................................ 31 Literaturquellen ....................................................................................................................................................... 33 Verzeichnis der bisher erschienenen Arbeitsberichte........................................................................................... 35 3 Abbildungsverzeichnis Nr Bezeichnung Seite 1 Pfeiler des Rettungswesens in der Bundesrepublik Deutschland 8 2 Exemplarische Darstellung des Rettungsprozesses 10 3 Kommunikationsschnittstellen während eines Rettungseinsatzes 11 4 Informationsflüsse von Mobile Monitoring- oder Home-Care-Systemen 15 5 Informationsflüsse von Telepräsenzanwendungen im Rettungswesen 15 6 Informationsflüsse von Telekonsultationsanwendungen im Rettungswesen 16 7 Informationsflüsse von Telemonitoringsystemen im Rettungswesen 17 8 Verteilung der Nennungen zum Szenario „Einsatzabbruch bei bekannten Rettungsassistenten“ 23 9 Verteilung der Nennungen zum Szenario „Abbruch und Anfahrt eines zweiten Einsatzortes bei bekannten Rettungsassistenten“ 24 10 Delegationsentscheidung „Infusion“ bei unbekannten Rettungsassistenten 25 11 Delegationsentscheidung „Infusion“ bei unbekannten Rettungsassistenten 27 Abkürzungsverzeichnis BOS Behörden und Organisationen mit Sicherheitsaufgaben EKG Elektrokardiogramm GPRS General Packet Radio Service GSM Global System for Mobile Communication IuK Information und Kommunikation NEF Notarzteinsatzfahrzeug RTW Rettungswagen UMTS Universal Mobile Telecommunications System - 3 von 37; 12.10.2004 - 4 Abstract Der Einsatz mobiler Telemedizinanwendungen in der Notfallrettung ist eine Möglichkeit, den wachsenden Forderungen nach Kostensenkungen bei gleichzeitiger Beibehaltung des Versorgungsstandards im Rettungswesen zu entsprechen. Eine ubiquitäre Bereitstellung von relevanten Informationen über Notfall-Patienten kann in mittlerer bis naher Zukunft dazu beitragen, die Prozesseffizienz der Rettungseinsätze zu steigern und die Qualität der notärztlichen Versorgung bzw. der Tätigkeiten der Rettungsdienstmitarbeiter zu erhöhen. Neben technischen und betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten findet sich während der Einführungsphase dieser möglicherweise Leben entscheidenden Technologie die Nutzerakzeptanz als ein wichtiges Kriterium für eine rasche Verbreitung der mobilen Telemedizinsysteme in der deutschen Rettungsdienst- und Notarztlandschaft. In einer diesem Arbeitsbericht zugrunde liegenden Studie wurden potentielle Anwendungen auf ihr Einsatzpotential hin untersucht, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf die zu erwartende Akzeptanz, das heißt die Bereitschaft der Notärzte unter Zuhilfenahme der Systeme Entscheidungen zu treffen, lag. English Abstract Mobile telemedicine systems provide the opportunity to get a grip on the increasing demands about economy in rescue and emergency systems. The ubiquitous availability of relevant information, provided by connected mobile medical devices, about emergency patients could result in higher process efficiency and a higher quality of work, done by the physicians and the rescue parties. One prerequisite for a contemporary proliferation and utilisation of this technology is the user acceptance. This article shows how emergency physicians assess the value of mobile telemedicine systems. It describes situations and environments in which they can be used in order to evaluate the usability of theses systems. The studies are part of the mobile healthcare research of the Institute of Information Systems, TU Ilmenau. - 4 von 37; 12.10.2004 - 5 1 Einführung 1.1 Domänenspezifische Problemstellung Das deutsche Rettungswesen genießt sowohl im Inland wie im Ausland hohes Ansehen. Organisation, Betriebsmittel und nicht zuletzt das Personal – die hauptberuflichen und ehrenamtlichen Rettungsdienstmitarbeiter und Notärzte – ermöglichen die Versorgung lebensgefährlich verletzter und erkrankter Personen auf hohem Niveau. Die sich verändernde Altersstruktur der Bundesrepublik Deutschland, die immer älter werdende Bevölkerung mit ihren zugleich wachsenden Ansprüchen an das Versorgungsniveau stellt das Rettungswesen jedoch vor die Herausforderung, trotz sinkender oder zumindest stagnierender finanzieller Ressourcen, die Qualität und Verfügbarkeit der Dienstleistung Notfallrettung beizubehalten. Es ist zu erwarten, dass bis zum Jahr 2050 der Anteil der etwa 60-jährigen der am stärksten besetzte Jahrgang sein wird und damit das Verhältnis der über 60-jährigen zu den unter 60-jährigen bei 80 zu 100 liegen wird [StatB00, S. 15]. Da statistisch gesehen die Zahl der Rettungseinsätze für ältere Personen höher ist als für jüngere und die Erwartungshaltung der Bevölkerung an das Leistungsvermögen und den Erfolg der Rettungskräfte weiter steigen wird [ScKo99], ist es nötig, neue Konzepte und Verbesserungen bestehender Strukturen und Prozesse zu betrachten, die auf der Grundlage der bestehenden Kapazitäten und finanziellen Rahmenbedingungen diesen Anforderungen Rechnung tragen können. 1.2 Motivation & Zielsetzung Eine Chance diesen Anforderungen gerecht zu werden, bietet die Verbesserung der Informationsversorgung aller am Einsatz beteiligten Akteure.