Telemedizinführer Deutschland 2006

Inhaltsverzeichnis 1 Sonderkapitel Gesundheitskarte eGK – ein Einstieg in die flächendeckende, Sektoren übergreifende Telematik? – Eine Betrachtung aus Krankenhaussicht ............................................................................................................ 10 Zur Gesundheitskarte „Made in Germany“ .......................................................................................................... 15 Einführung der elektronischen Gesundheitskarte und des elektronischen Heilberufsausweis In – Die Sicht der Krankenkassen............................................................................................................................... 17 Sicher ist sicher: Die elektronische Gesundheitskarte.......................................................................................... 23 Ökonomische Aspekte der elektronischen Gesundheitskarte............................................................................. 29 2 Chancen, Anforderungen, Voraussetzungen Proprietäre vs. Open-Source-Kommunikationslösungen im Gesundheitswesen............................................... 34 Prozessorientierte Unterstützung von Leistungsallianzen.................................................................................. 43 Telemedizinprojekte in Bayern – Von Insellösungen zu Blended Healthcare..................................................... 52 EU-Förderprogramme für Grenzen überschreitende telemedizinische Kooperationen von 2007-2013 .......... 58 Vorbereitung und Implementierung der Sektoren übergreifenden Telematikplattform ................................. 64 eGesundheit.nrw – Entwicklungsstand der Telematikinfrastruktur in der Modellregion Bochum-Essen ....... 71 3.1 Telekonsil, Telekonferenz, Telemonitoring Effektivität eines telemedizinischen Monitorings bei Koronarer Herzerkrankung unter klinischen und gesundheitsökonomischen Aspekten .......................................................................................... 78 Telemedizin als integraler Bestandteil einer klinisch und gesundheits-ökonomisch effizienten Versorgung bei chronischer Herzinsuffizienz ....................................................................................................... 83 Elektronisches Experten-Diskussionspanel für Brustzentren (OnkoSuite® Virtual TumorBoard – OnkoVTB) ..................................................................................................... 89 Integrierte, videobasierte Parkinsonversorgung.................................................................................................. 94 Gesundheitsprogramm mit telemetrischen Messgeräten als Teil Integrierter Versorgung ............................ 100 Digitale Virtuelle Mikroskopie als modernes Kommunikationsmedium in der Pathologie ............................ 104 T.Konsult Pathologie – Zweite Meinung im Rahmen des Mamma-Screening-Programms.............................. 109 Telemedizin an der Universitätsaugenklinik Greifswald ................................................................................... 116 Telemedizin – Mehr Sicherheit für den Patienten .............................................................................................. 120 Detektion von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit den klinischen Symptomen „Palpation, Schwindel, Synkope, Herzrasen“: Ein Vergleich zwischen Telekardiologie und Holter-Monitoring .............. 124 3.2 Kompetenznetzwerke und integrierte Versorgung Integrierte Versorgung als Anwendungsfeld der Telemedizin – Akzeptanz und deren Treiber bei Ärzten...... 128 Die Relevanz vertikaler Netze in den medizinischen Kompetenznetzen für eine verbesserte Versorgungsqualität ........................................................................................................................ 136 3.3 Dokumentation, Archivierung, Patientenakte, Rezept Cross-Enterprise Document Sharing – Das neue IHE-Integrationsprofil zum Institutionen übergreifenden Dokumentenaustausch....................................................................................... 142 Nutzen und Kosten der Elektronischen Patientenakte ...................................................................................... 151 M3IS – Ein niedersächsisches Pilotprojekt für ein mobiles multimediales medizinisches Informationssystem .............................................................................................................................................. 156 ARTEMIS: Eine Semantic Web basierte Netzwerkinfrastruktur für das Gesundheitswesen........................... 164 2 Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2006 Inhalt_TMF_06 2 17.10.2005, 15:11:43 Uhr Inhaltsverzeichnis Clearinghouse – Erprobte Anwendungs-software für verteiltes Dokumentenmanagement und verteilte Datenerfassung in multizentrischen Studien sowie Basissystem für weitere telemedizinische Forschungsprojekte ................................................................................................................. 172 HL7 Version 3 – Kommunikations- oder Architekturstandard? ......................................................................... 178 Elektronische Patientenakten aus ärztlicher Sicht ............................................................................................. 184 In DACS1 – Zentrale Krankenhausdaten-archivierung und -kommunikation – Ein ASP2-Konzept ..................... 192 Zentrales Daten- und Probenmanagement im Sonderforschungsbereich/Transregio 19 „Inflammatorische Kardiomyopathie“ ................................................................................................................ 195 epnet – Eppendorfer Patienten Netzwerk ......................................................................................................... 202 OnkoSuite® im täglichen Einsatz – Zentrale Tumordokumentation im Brustzentrum Regensburg ............... 206 Das Patienten-Sicherheits-Informations-System PaSIS ...................................................................................... 208 Die elektronische Gesundheitsakte aus Sicht der niedergelassenen Ärzte bzw. der gesetzlichen und regulatorischen Vorgaben ............................................................................................................................ 219 Elektronische Gesundheitsakte und Online-Telekonsultation?......................................................................... 223 3.4 Aus-, Fort- und Weiterbildung apotheker-wissen.de – Ausweitung des medizinischen Online-Fortbildungsangebotes der Universität Witten/Herdecke......................................................................................................................... 226 ENN-ICS – Multilinguales Lernmanagement-System für die Schlafmedizin ..................................................... 229 VEMH – Virtual Euro-Mediterranean Hospital für Evidenz basierte Medizin in der Euro-Mediterranen Region................................................................................................................................... 233 Synchrone Lernplattformen – Neue Möglichkeiten für die Weiterbildung von Mitarbeitern in der Gesundheitswirtschaft............................................................................................................................... 237 Online-Lernen und Online-Prüfen: Wie findet E-Learning Eingang ins medizinische Curriculum in Deutschland? ................................................................................................................................. 243 3.5 Information, Wissen, Entscheidung Wie und wo findet man gute, verlässliche Gesundheitsinformationen im Netz? ........................................... 248 Digitale Patientenbegleiter: Mobile IT-Systeme für chronisch kranke Menschen ........................................... 252 Integrierte Web-basierte Data Acquisition Solution für Pharmakovigilanz-Untersuchungen mittels OnkoSuite® WebEdition........................................................................................................................... 260 Telemedizinische Datenbank unterstützt Verteilung von Gewebetransplantaten.......................................... 263 Gesundheitsdienstleistung und Telekommunikation......................................................................................... 267 Virtuelle Communities für Patienten – Das Forschungsprojekt „Community Online Services and MObile Solutions“ (COSMOS) – Teilprojekt Healthcare .................................................................................... 272 Nutzergerecht, qualitätsgesichert, barrierefrei?! ...............................................................................................

Stichwortverzeichnis Stichwortverzeichnis DSO-G Gemeinnützige Gesellschaft für Gewebetransplantation.........................................................263 DVA/RVA – Vessel-Analyzer ................................................116 A E S Access Point .........................................................................157 ACS-Lösung.........................................................................105 E-Card ...................................................................................15 Aktionsforum für Telematik im EDC ....................................................................................338 Gesundheitswesen (ATG)...............................................64, 151 e-Government ........................................................................26 Anonymisierung...................................................................210 e-Health ...................................................................52, 71, 286 Apothekerwissen.de..............................................................226 eHR .....................................................................................220 Archivierung ........................................................................353 E-Learning ...........................................................229, 237, 243 ARTEMIS............................................................................164 Electronic Data Capture.......................................................338 Arzneimittel-Dokumentation .................................................18 elektronische Erfassung von Patientendaten..........................338 ASP-Konzept .......................................................................192 elektronische Gesundheitsakte......................................368, 384 Authentifikation.............................................................23, 167 elektronische Gesundheitskarte Autoren- und Lernsystem CASUS........................................243 (eGK).........10, 15, 17, 23, 44, 64, 71, 315, 320, 334, 368, 374 elektronische Kommunikation .............................................362 elektronische Krankenakte....................................................324 B elektronische Patientenakte Behindertengleichstellungsgesetz (BGG) ..............................281 (ePA)............................10, 18, 71, 75, 117, 151, 159, 184, 368 bildgebende Diagnostik........................................................192 elektronische Signaturfunktion.............................................184 Bildübermittlung..................................................................305 elektronischer Arztbrief ..................................................18, 324 bIT4health ...........................................................................384 elektronischer Heilberufsausweis (HBA).....................17, 27, 71 bIT4health-Connector ...........................................................45 elektronisches Experten-Diskussionspanel ..............................89 bIT4health-Projekt...............................................................153 elektronisches Patientenportal ..............................................202 Blended Healthcare ................................................................52 elektronisches Rezept........................................................17, 64 E-Mail....................................................................................34 ENN-ICS.............................................................................229 C epnet ....................................................................................202 CDISC.........................................................................355, 362 Eppendorfer Patienten Netzwerk..........................................202 CDISC-Standard .................................................................338 eRezept ......................................................................11, 25, 74 chronischer Herzinsuffizienz...................................................83 EU-Förderprogramme............................................................58 Clearinghouse ......................................................................172 evidenz basierte Medizin ......................................................233 Clinical PACS ......................................................................315 Community Online Services and MObile Solutions“ F (COSMOS) .........................................................................272 Content Management Systeme (CMS).........................229, 338 Firewall ........................................................................204, 306 Cross-Enterprise Document Sharing ....................................142 Fraunhofer ISST ..................................................................253 Frühgeborenenretinopathie ..................................................116 D G DACS ..................................................................................192 Datensicherheit ....................................................................167 Gesundheitsinformationen ...................................................248 De-Identifizierung................................................................210 Gesundheitsinformationssysteme .........................................278 demilitarisierte Zone = DMZ ...............................................204 Gesundheitsmodernisierungsgesetzes (GMG).........................72 DICOM-E-Mail ..........................................................305, 312 Gesundheitsportal ................................................................249 Digitale Gefäßanalyse...........................................................116 Gesundheitstresor.................................................................324 Digitale Patientenbegleiter....................................................252 „Gute Klinische Praxis“ (GCP).............................................346 Digitale Virtuelle Mikroskopie .............................................104 GVG ......................................................................................64 digitaler Bildübertragung......................................................309 Digitaler Histologiekurs .......................................................106 H digitale medizinische Kommunikation .................................286 Disease Management Programme (DMP) ......................89, 387 Health Professional Card (HPC) ....................................11, 184 Dokumentenaustausch .........................................................142 Healthcare............................................................................272 Drahtlosen Netzwerks (WLAN)...........................................157 HealthConnect.....................................................................152 408 Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2006 Stichwort_TMF_06 408 18.10.2005, 9:43:51 Uhr Stichwortverzeichnis Heilmittelwerbegesetz ..........................................................267 MEDIDA-PRIX ..................................................................238 HELIOS-Kliniken................................................................

Vorwort Vorwort Ulla Schmidt Bundesministerin für Gesundheit und Soziale Sicherung V Die elektronische Gesundheitskarte, die Standardisierung der medizinischen Do- schrittweise die Krankenversichertenkarte kumentation, ein Thema, das aufgrund ablöst, wird die Gesundheitsversorgung der steigenden Mobilität der Menschen in Deutschland nachhaltig verändern. auch eine europäische Dimension hat. Neben einem Teil mit den notwendigen eHealth endet nicht an den Grenzen Verwaltungsdaten wird sie auf Wunsch der Deutschlands. Europa ist mit 450 Milli- Patientinnen und Patienten auch Gesund- onen Verbrauchern der größte Marktplatz heitsdaten zur Verfügung stellen. Ärztin- der Welt. Bis 2010 wollen die Mitglied- nen und Ärzte können künftig sofort und staaten „die Union zum wettbewerbsfä- überall über wichtige Gesundheitsdaten higsten und dynamischsten wissensbasier- verfügen. Damit wird sich die Qualität ten Wirtschaftsraum machen, der fähig der gesundheitlichen Versorgung für die ist, ein dauerhaftes Wirtschaftswachstum Menschen erheblich verbessern. mit mehr und besseren Arbeitsplätzen Die gesetzlichen und organisatorischen in die praktische Testung. In der vorlie- und einem größeren sozialen Zusam- Rahmenbedingungen für die Einführung genden Sonderpublikation finden Sie eine menhalt zu erzielen.” Damit verbunden der elektronischen Gesundheitskarte – umfassende Sammlung von Beiträgen aus ist eine weiter steigende Mobilität der auch hinsichtlich der Finanzierung – sind den Modellregionen, die alle ihren Beitrag Menschen in Europa. Die Herausforde- gesetzt. Die Vorarbeiten der Länder auf zu einer erfolgreichen Einführung der rung ist - unabhängig von den nationalen die Testphase sind ein wertvoller Beitrag elektronischen Gesundheitskarte schon in Zuständigkeiten -, eine qualitativ hoch zur Testung der elektronischen Gesund- der Testphase leisten wollen. stehende Gesundheitsversorgung für die heitskarte und der Telematikinfrastruktur. Nach erfolgreichem Abschluss der Test- Menschen in Europa ohne administrative Die Länder haben begonnen, ihre Testvor- phase werden die Krankenkassen mit der Hindernisse sicherzustellen. Die Realisie- haben intern zu organisieren. Ziel dieser schrittweisen Ausgabe der neuen Karten rung einer elektronischen europäischen Organisation sollte es sein, einzelne von an die Versicherten beginnen und schaffen Gesundheitskarte in ihrer jeweils nationa- der elektronischen Gesundheitskarte so die Grundlagen für weitere langfristige len Gestalt oder in vergleichbaren europa- unterstützte Funktionen, wie z.B. das Telematikanwendungen, wie zum Beispiel weiten elektronischen Diensten muss das elektronische Rezept, die Arzneimittel- die elektronische Patientenakte, die die In- nächste Ziel sein. Hier kann Deutschland dokumentation oder die Notfalldaten, in formation von Patienten und Behandlern eine Vorreiterrolle übernehmen. Die deut- abgestimmten Testregionen arbeitsteilig und damit die Behandlungsmöglichkeiten sche elektronische Gesundheitskarte kann zu testen. Ein weiteres Ziel wird auch sein, verbessern. auf dem europäischen Markt Zeichen und die Interoperabilität bundesweit einheit- Wenn wir moderne Informations- und Maßstäbe setzen. licher Dienste zwischen den Modellregi- Kommunikationstechnologien richtig Bei allen rechtlichen und vor allem onen zu verifizieren. Hierfür wurde von einsetzen, können sie zukünftig das Rück- technischen Detailfragen, die in den den Ländern ein Projektverbund gegrün- grad eines modernen Gesundheitssystems nächsten Wochen und Monaten zu lösen det. Dadurch wird ein wichtiger Schritt bilden, das sich durch eine hohe Versor- sind, steht eines fest: Die Weichen sind für eine Verständigung und arbeitsteilige gungsqualität, Patientenorientierung und national und international so gestellt, dass Koordinierung der am Test interessierten Kosteneffizienz auszeichnet. die Menschen in Zukunft von den Mög- Regionen erzielt. Der Schlüssel hierfür in der Hand lichkeiten der Telematik erheblich mehr Die gute Zusammenarbeit der Län- der Patientinnen und Patienten wird die profitieren können. der ist einer der Indikatoren, die zeigen, elektronische Gesundheitskarte sein. Die dass es in Deutschland möglich ist, ein schrittweise Einführung von Funktionen Kontakt solches Mega-Projekt länder- und vor der elektronischen Gesundheitskarte, wie Ulla Schmidt allem parteienübergreifend aufzustellen. zum Beispiel das elektronische Rezept Bundesministerin für Gesundheit Das konstruktive Miteinander beginnt oder die Aufnahme von Notfalldaten, und Soziale Sicherung bei der Telematik-Gesetzgebung, die in sind der Einstieg in den Aufbau einrich- Wilhelmstraße 49 Bundestag und Bundesrat bei nur weni- tungsübergreifend nutzbarer elektroni- 10117 Berlin gen Stimmenthaltungen einvernehmlich scher Patientenakten. Die eigentliche verabschiedet wurde und setzt sich fort bis Herausforderung besteht deshalb in der 8 2. Sonderausgabe Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2006 1_Schmidt 8 21.10.2005, 15:52:38 Uhr 38441_

Vorwort des Herausgebers Vorwort des Herausgebers nächsten freien Behandlungskapazität für spezielle Notfall-Erkrankungen ist leider immer noch viel weiter als „einen Dr. med. Achim Jäckel, Internist Mausklick entfernt“. Medizinische Me- Aufsichtsratsvorsitzender der Medizin Forum AG thoden, Abläufe und Qualitätsstandards V Manager im Healthcare-Consulting sind für Patienten und Angehörige immer noch kaum transparenter als vor zehn Jahren. Es werden scheinbar neue Formen und Foren der Zusammenarbeit gebraucht. Als Gründer des ersten deutschen me- Die Sanierung unserer Sozialsysteme dizinischen Onlinedienstes „Deutsches stellt eine der größten Herausforderungen Medizin Forum“ www.medizin-forum.de an unsere Politiker dar. Insbesondere für möchte ich den dort aktiven Kollegin- das Gesundheitssystem ist ein Königsweg nen und Kollegen an dieser Stelle ein- nur sehr schlecht zu prognostizieren. Mi- mal ausdrücklich dafür danken, was sie nenfelder gibt es für den Unkundigen viele ehrenamtlich seit nunmehr 10 Jahren und in kaum einem anderen Bereich wer- für das Ansehen der Medizin und für den die institutionellen Eigeninteressen Transparenz als „E-Health-Pioniere der auch unter Inkaufnahme von Nachteilen ersten Stunde“ getan haben. Dort im für das Gesamtsystem so schamlos ver- Netz spielt sich seit dem Siegeszug des treten wie im Gesundheitswesen. „Jeder Internets nämlich bereits ein beträcht- gegen jeden“ ist fast überall die Devise. licher Teil der gesundheitsbezogenen Niedergelassene und Krankenhausärzte Kommunikation mit Patienten ab. Be- sehen sich immer mehr als Konkurrenten. gierig wartet man im Internet auf die Leistungserbringer und Kassen streiten datenschutzgemäße Möglichkeit der um Vergütungssysteme und die Kontroll- Integration von elektronischen Patiente- macht im System. Partnerschaftlichkeit nakten (EPA) und der anerkannten sowie zum Wohl des Patienten ist in diesem sicheren Möglichkeit zur Einsichtnahme Haifischbecken eher eine Seltenheit. Da- von Befunden zur Analyse und Zweit- her ist es außerordentlich wichtig, dass die meinung (Telekonsil). Politik den Blick auf das Gesamtsystem Insbesondere telekonsiliarische Dienst- behält und das System nicht durch un- leistungen sind für die deutsche Medizin- bedachte Eingriffe destabilisiert. Sie sollte ren kann, wird kaum bezweifelt. Worin landschaft auch im internationalen Um- vorher wissen, was bestimmte Stellschrau- liegt also das Versäumnis der Politik, so- feld eine beträchtliche Chance. ben im System bewirken können. fern es eins gibt? Lassen Sie uns daher weiter gemeinsam So hat die Stellschraube „Disease- Es ist bislang nicht gelungen die an der E-Health- und Telemedizin-Zu- Management“ zu enormen Investitionen Hauptakteure des deutschen Gesundheits- kunft arbeiten und auf weise und mutige (Ausgaben) geführt ohne dass ein adäqua- wesen zu einer wirklich partnerschaftli- gesundheitspolitische Entscheidungen ter Effekt in der Verbesserung der Qualität chen Zusammenarbeit zu motivieren. hoffen. der Behandlung oder bei Einsparung von Schuldzuweisungen, Absicherung der ei- Auch in diesem Jahr gilt mein be- Kosten zu erwarten wäre. Die Einführung genen Position und die Durchsetzung von sonderer Dank allen Fachautoren der der Gesundheitskarte, von der Politik Eigeninteressen sind den Akteuren allemal Ausgabe 2006 des Telemedizinführer schon vorab gefeiert, ist ebenfalls zu- wichtiger als die gemeinsame Verantwort- Deutschland für Ihr Vertrauen und ihre nächst nur eine Investition und Skeptiker lichkeit für das Funktionieren des Gesamt- kompetenten Beiträge. sind der begründeten Meinung, dass die systems. Das klingt abstrakt daher will ich Ebenfalls bedanken möchte ich mich Einführung der Gesundheitskarte allein es konkretisieren. Was in anderen Brachen in diesen wirtschaftlich schwierigen Zei- weder die Qualität der Behandlung noch längst funktioniert, nämlich der geschütz- ten bei allen Sponsoren und Werbekun- die Kostenseite merklich positiv beeinflus- te sinnvolle Austausch von vertraulichen den, Herrn Stefan Gude von der Minerva sen wird. Daten, Kommunikation und Transparenz, KG, Frau Keller-Krehle, Frau Andrea Man könnte die Einführung der ist im Gesundheitswesen immer noch die Trometer, Herrn Andreas Schollmayer Gesundheitskarte und den Aufbau von Ausnahme. Inzwischen ist der Schaden und Herrn Dr. Lutz Reum. Eckpfeilern einer Telematikplattform als und der Verlust von Menschleben nicht Ich wünsche Ihnen wiederum viel Fundament der Telemedizin der Zukunft mehr zu akzeptieren, der tagtäglich durch Spaß und Nutzen beim Studium der sehen. Dass Telemedizin die Qualität der unzureichende Kommunikation entsteht. Ausgabe 2006 des Telemedizinführer Behandlung erhöhen und Kosten einspa- Die erfolgreiche Recherche nach der Deutschland. 8 Telemedizinführer Deutschland, Ausgabe 2005 Vorwort_TMF_06 8 17.10.2005, 15:13:16 Uhr

Call for Papers Telemedizinführer Deutschland Erscheinungsweise jährlich Erscheinungstermin 15. November 2006 Liebe AutorInnen und Autoren, der Telemedizinführer Deutschland hat sich als umfassendste Publikation zum Thema als Standardwerk fest etabliert. Die Ausgabe 2006, erschienen zur MEDICA 2005, ist wieder ein Nachschlagewerk für alle Entscheider im Gesundheitswesen. Für die Ausgabe 2007 sind wir wieder an Ihrem Fachbeitrag interessiert. Machen Sie mit!! Bitte schicken Sie uns zu Planungszwecken möglichst frühzeitig einen Aus heutiger Sicht sind folgende Kapitel geplant: einseitigen Abstract per Mail an jaeckel@medizin- forum.de Sonderkapitel: elektronische Gesundheitskarte Sonderkapitel: elektronische Gesundheitsakte / elektronische Patientenakte Auf der Website finden Sie weitere Informationen, das Chancen, Anforderungen, Voraussetzungen Inhaltsverzeichnis der aktuellen Ausgabe, die Telekonsil, Telekonferenz, Telemonitoring Mediadaten sowie Informationen zu Sonderdrucken. Kompetenznetzwerke u. intergrierte Versorgung Dokumentation, Archivierung, Patientenakte, Rezept http://www.telemedizinfuehrer.de Aus-, Fort- und Weiterbildung Information, Wissen, Entscheidung Bitte registrieren Sie sich als Nutzer unseres interaktiven Bildgestützte Diagnostik, Teleradiologie Sicherheit, Identifikationsverfahren Telemedizin-Forums, das auch im Deutschen Medizin Initiativen, Netze, Foren Forum und bei der MEDICA eingebunden sind. Dieses Ausblicke, Voschläge und Szenarien Forum hat eine Abo-Funktion. Produktinformation, Evaluation und Integration Bitte verbreiten Sie diesen Call For Papers auch über andere Foren und Mailinglisten. Vielen Dank! Herzliche Grüsse aus Hessen! Ihr Der Telemedizinführer Deutschland ist ein Projekt der Medizin Forum AG Dr. med. Achim Jäckel Hochwaldstraße 18 Herausgeber 61231 Bad Nauheim Tel. 06032/9373-0 Fax. 06032/9373-11 www.medizin-forum.de