VDE-Thesen zum Anwendungsfeld TeleMonitoring

VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring Mikrosysteme in der Medizin Anwendung I Technologie I Ökonomie VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring Impressum: VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring Mikrosysteme in der Medizin ■ Anwendungen ■ Technologie ■ Ökonomie Arbeitskreis „Telemedizin/Disease Management“ Autoren: Dipl.-Ing. Johannes Dehm, VDE Initiative MikroMedizin, Frankfurt Prof. Dr.-Ing. habil. Wolf-Joachim Fischer, Fraunhofer-Institut für Photonische Mikrosysteme IPMS DCS, Dresden Dr. Stefan Hey, FZI Forschungszentrum Informatik Karlsruhe Benjamin Homberg, Vitaphone GmbH, Mannheim Hasan Hoser, Medtronic GmbH, Düsseldorf Prof. Dr. med. Harald Korb, PHTS TELEMEDIZIN Personal HealthCare Telemedicine Services GmbH, Düsseldorf Dipl.-Ing. Christian Lührs, Stollmann Entwicklungs- und Vertriebs GmbH, Hamburg Dipl.-Ing. Thomas Norgall, Fraunhofer-Institut für Integrierte Schaltungen – IIS, Erlangen Dr. Peter Rumm, FutureCamp GmbH, München Dr. Silke Schmidt, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Holger Strehlau-Schwoll, Vorsitzender des Arbeitskreises, Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken GmbH, Wiesbaden Prof. Dr. med. Dipl.-Phys. Jürgen Stettin, Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Hamburg Fotos und Grafiken: Universität Karlsruhe, PHTS GmbH Herausgeber/Bezugsquelle: Projektleitung: Irmtraud Gürkan, Stv. Vorsitzende des Arbeitskreises, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg Holger Strehlau-Schwoll, Vorsitzender des Arbeitskreises, Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken GmbH, Wiesbaden Prof. Dr. med. Harald Korb, PHTS TELEMEDIZIN Personal HealthCare Telemedicine Services GmbH, Düsseldorf Projektkoordination: Dipl.-Ing. Johannes Dehm, VDE Initiative MikroMedizin VERBAND DER ELEKTROTECHNIK ELEKTRONIK INFORMATIONSTECHNIK e.V. VDE Initiative MikroMedizin Stresemannallee 15 60596 Frankfurt am Main Telefon: 069 - 63 08-3 48 Telefax: 069 - 96 31 52-19 http://www.vde-mikromedizin.de E-Mail: dgbmt-imm@vde.com Erscheinungsdatum: November 2005 Grafik: Titel: Stefan Mümpfer - grafic works - Innenteil: Heike-Tatjana Zillmann, VDE 2 VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring Inhaltsverzeichnis Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Zusammenfassende Thesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Preference . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1. Stand der Technik und Marktchancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.1 Technische Systembeschreibung 10 1.2 Messdatenerfassung am Patienten 11 1.3 Systemkomponenten 11 1.3.1 Sensoren 11 1.3.2 Sensornetzwerk 12 1.3.3 Basisstation (Der Persönliche Gesundheitsassistent (PGA)) 12 1.3.4 Datenbankanbindung 13 1.4 Datenübertragungssysteme 13 1.4.1 Lokale Übertragungstechnologien 13 1.5 Weitverkehrsübertragungstechnologien 14 1.6 Einkopplung in vorhandene Systeme des Gesundheitswesens 15 1.7 Einkopplung in Klinikinformationssysteme 17 1.7.1 Die HL7-Kommunikationsstandards 18 1.7.2 Der Point-of-Care-Connectivity-Standard (CLSI POCT-1A) 18 1.7.3 VCS (VDAP Communication Standard) 18 2. Medizinische Datenverarbeitung und Prozessgestaltung . . . . . . . . . . 19 2.1 Patientenmonitoring 20 2.2 Reportingfunktion 20 2.3 Qualitätssicherung 21 3. Regulatorische Rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 23 3.2 Datenschutz und Datensicherheit 23 3.2.1 Verfügbarkeit 24 3.2.2 Integrität 24 3.2.3 Vertraulichkeit 24 3.2.4 Verbindlichkeit 24 3 VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring 3.3 Datenschutz aus Patientensicht – Einwilligung und Einsicht 24 3.3.1 Zulässigkeit der Verarbeitung 25 3.3.2 Sicherheitsmaßnahmen 25 3.4 Datenschutz bei der Implementation eines Telemedizinnetzes 26 3.5 Haftungsfragen Schnittstelle zwischen Patient und verantwortliche Organisation 27 4. Versorgungsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.1 Anforderungen aus Sicht der Krankenkassen 29 4.2 Anforderungen an eine Telemedizin aus der Sicht der Leistungserbringer 29 5. Stellenwert unter medizinischen und gesundheits- ökonomischen Aspekten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 5.1 Telemonitoring bei akuten ischämischen Krankheitsbildern 32 5.2 Telemonitoring bei kardialen Rhythmusstörungen 35 5.3 Telemonitoring bei chronischen kardialen Krankheitsbildern 36 5.4 Telemonitoring in der Prävention kardialer Erkrankungen 39 5.5 Akzeptanz telemedizinischer Dienstleistungen 39 6. Schlussbemerkungen und Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 7. Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 8. Begriffe und Erläuterungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4 VDE-Thesen zum Anwendungsfeld Telemonitoring Zusammenfassende Thesen Durch die Anwendung telemedizinischer Systeme werden Sicherheit, Mobilität, Lebensqualität und individueller Gesundheitszustand der betreuten Personen stabilisiert und optimiert. wird die Effektivität der medizinischen Versorgung über eine Verbesserung der Diagnostik und über die Koordination von Behandlungsstrategien optimiert. werden die Kosten im Gesundheitswesen über eine z. B. Verminderung von Notarzt- einsätzen, Arztkontakten und stationären Krankenhausaufenthalten reduziert. wird der Informationsfluss zwischen betreuter Person, Krankenhaus, niedergelassenen Arzt und weiteren Partnern im Gesundheitswesen verbessert und beschleunigt. werden Abläufe bei Modellen der integrierten Versorgung über vordefinierte Prozesse und Behandlungspfade standardisiert und damit verbessert. werden die Datenqualität, -quantität und -transparenz erhöht und Daten stehen für die weitere Forschung und Entwicklung in der Medizin zur Verfügung.